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標題: 中年男前列之苦 [打印本頁]

作者: catt 時間: 2012-1-27 06:51 標題: 中年男前列之苦

中年男前列之苦

新正頭拜年恭賀的說話，總少不了「身體健康」。身體健康說難不難，但往往有些小毛病，都已可以對健康有很大影響。小便的問題，就是困擾不少朋友的毛病。不少男士年近中年，便或多或少出現各種的小便症狀，而最常出現的相關醫學名詞，可能便是「前列腺」了。

「前列腺」是一個男性獨有的器官，它是男性生殖系統的一部分，位於膀胱下端出口處，連接着尿道和膀胱。它會分泌「前列腺液」，是男士精液的其中一種成分；若果前列腺有病變，就會影響男性泌尿生殖系統的健康。

「良性前列腺增生」（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）是男士常見的泌尿生殖系統毛病之一，隨着年紀愈大，前列腺就會增生肥大，並使患者出現「下泌尿系統症狀」（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS），如小便困難或儲尿問題。但要留意不是所有前列腺增生的男士都會出現下泌尿系統症狀，所以前列腺增生的治療方案，須因應小便症狀對生活質素的影響而決定。「國際前列腺徵狀評分表」（International Prostate Symptom Score, IPSS）就是用來做這個評估；它為前列腺增生所引起的症狀評分，並觀察治療後的反應。

前列腺增生的症狀可分為「阻塞性症狀」和「儲尿症狀」。前列腺增生可壓着尿道，使男士尿柱微弱、小便不清、滴尿及尿流遲緩等症狀；而前列腺增生亦會刺激膀胱，使男士有尿頻、夜尿、不能忍尿等儲尿症狀。而這些症狀有機會導致急性或慢性「尿瀦流」（Retention of Urine）、血尿、反覆尿道炎、膀胱結石、尿失禁等併發症；這些情況就要及早由泌尿科專科醫生跟進治療。

很多男士對前列腺問題都有一定的認識，但小便真正出現問題時卻未必主動求診。大多數年長男士要等到小便症狀對生活造成嚴重困擾，如夜尿頻繁致影響睡眠，或出現併發症如急性尿瀦流或尿道發炎才求診。

治療分三方面

診症時家庭醫生會仔細問診，特別要評估病症對生活的影響，並作探肛檢查以診斷前列腺的病變。要留意前列腺的大小與症狀不是成正比的，即是有些男士的前列腺有輕微肥大，亦可出現嚴重的泌尿系統症狀。

若診斷為前列腺增生，醫生會為患者留小便作化驗分析以排除尿道發炎。另外，醫生亦會與患者討論作前列腺癌普查，即為患者抽血檢查「前列腺特異性抗原」（Prostate Specific Antigen, PSA）。以此項檢查作為癌症普查的爭議性極大，無論贊成或反對都有相當的研究證據支持，故實在需要跟患者作商量才作出知情決定。其他檢查如超聲波檢查、尿流速測試、膀胱鏡檢查等，家庭醫生會因應患者的診斷而作出安排。

前列腺增生的治療可分為等待觀察、藥物治療和手術治療三方面。若患者的小便症狀並沒有對生活造成影響，可選擇定期觀察；改變生活習慣亦可改善小便的症狀，如少喝含咖啡因的飲料、酒精類飲品及避免於晚間大量飲水等，都可減少夜尿及膀胱過度活躍的情況；而「膀胱訓練」亦可減少尿頻症狀。良性前列腺增生患者亦要注意不可胡亂飲用咳嗽藥水，因為有些咳嗽藥水會使前列腺收縮而造成急性尿瀦流。所以患者若因咳嗽看醫生，應向醫生說明患有前列腺增生。

不要怕尷尬

而口服藥物可分為甲型交感神經受體抑制劑（Alpha Adrenergic Receptor Antagonist）、5-甲型還原酶抑制劑（5-Alpha Reductase Inhibitors）及抗蕈毒鹼製劑（Anti-Muscarinic Agents）三類。甲型交感神經受體抑制劑可針對尿阻性症狀，放鬆前列腺的平滑肌和膀胱頸，改善尿流；5-甲型還原酶抑制劑可針對尿阻性症狀，縮小前列腺；而抗蕈毒鹼製劑則可針對儲尿症狀，放鬆膀胱。醫生會對症下藥，有需要時會使用結合治療，就是使用兩類藥性不同的藥物以紓緩前列腺的症狀。

市面上亦有一些針對前列腺增生的保健產品，是用一種叫鋸棕櫚（Saw Palmetto）的植物提煉而成，宣傳聲稱能改善小便症狀。但這些保健產品成分差別大，而研究顯示它們的成效並不比正式的口服藥物治療優勝，所從國際指引如世界衞生組織（WHO）並不建議使用那些植物保健治療。

「經尿道前列腺切除術」（TURP）是治療前列腺增生的黃金標準（Gold Standard）。若服藥效果欠佳或重複出現併發症，就應考慮接受手術治療。另外，切除手術亦可使用微創治療如激光切除前列腺。

前列腺增生是可以治療的。男士們不要以為年紀大，小便就當然地減弱，或怕尷尬而諱疾忌醫。若有小便問題，就當向家庭醫生求診治療，不需要受不必要的「前列之苦」。

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