初春幾聲咳 纏人兼傷身
初春幾聲咳 纏人兼傷身?!
撰文:梁慧珍
欄名:醫健營
流感季節,「中招」者眾。論徵狀,發燒很快退,頭痛鼻水可藥到病除,唯獨咳嗽最纏人,間中有「幾聲咳」的狀態隨時持續個多兩個月,甚至只在睡着時才喉嚨癢癢的咳醒你。但這種慢性咳嗽狀態,其實很傷身,你知道嗎?
最常見起因:外感咳嗽
在這初春時份,有「幾聲咳」纏身者,多數沒咳痰聲,但這原來不代表你無痰。博愛醫院 ─ 香港中文大學中醫臨床教研中心(元朗)高級醫師林鐵志表示,所謂「咳嗽」,以有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽, 通常會混為一談,只因凡有咳嗽者,就算沒咳痰聲,大多數肺裡頭都有痰。「肺主皮毛,在這乍暖還寒日子最易保暖不足,令外邪(風寒暑濕燥火)可從皮毛進入身體,侵襲肺臟。而咳其實是一個生理反應,目的就是要把肺裏面的痰液咳出來,尤其清晨時份,人體生理反應最想把痰咳出,故不少人會有咳醒的清況。」
他指現時是流感季節,因感冒不清有「幾聲咳」跟身的病人很多,約佔診所 2-3 成病例。「外感咳嗽患者中,9 成以上都是風熱所致,因肺氣不清,熱蒸液聚成痰致病,如久病不治理,更可能風熱灼津化燥。」
久咳不治:可傷及臟腑
所以林醫師強調,喉嚨有少少痕是感冒未清,夜裏入睡時會咳醒也是感冒未清,不應因為只「幾聲咳」困擾不大而當無件事。「外感咳嗽如延醫,邪傷肺氣,便易反覆感邪,使形成慢性咳嗽狀態,肺臟益傷,漸次轉為內傷咳嗽。」
吓!咳嗽會咳到內傷?他解釋指,按中醫理論內傷咳嗽病理因素主要是「痰」與「火」,二者可互為因果,痰可鬱而化火(熱),而火亦能煉液灼津成痰,多由臟腑功能失調所致。「若久咳不治理,對脾、腎及肝三個臟腑功能也有明顯影響,像脾臟,脾主運化水濕,因功能失調水濕積聚便易成痰;又例如腎臟,持續咳嗽會令病者腎氣不足,變得更易氣喘咳嗽;甚至肝臟功能,也會因為咳嗽困擾影響情緒,令更易肝鬱氣滯,易致痰濁。」
影響環環相扣,他指因感冒後處理不善的慢性咳嗽患者,身體差的更會有氣管收窄情況,臨床斷斷續續咳上 2-3 個月的病例,大有人在。「治療外感咳嗽,其實基本治則都是潤肺化痰為主,徵狀輕微沒咳痰聲者,以食療處理亦可。但若已咳得出痰聲,則應求診配合中藥調整體質,在潤肺化痰外,更要清熱、通大便,因中醫理論指『肺與大腸相表裏』,大腸通暢後肺臟咳嗽也會改善,通常服幾劑藥已能病癒。」
臨床對症治療常用中藥包括:可以沙參、玉竹、麥冬等潤肺;以川貝、浙貝、甘草、桔梗等化痰;以魚腥草、黃芩等清熱;以及用火麻仁、大黃來通大便(按身體狀況)。「甚至氣管收窄患者,也可以用中藥幫助擴張氣管,例如地龍、炙麻黃,療效也很理想。」